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医保该怎么支付才能更合理

作者:田医生 相关文章分类推荐:本院动态 发布日期:2014-02-24 09:57

  随着我国医保政策的不断发展,因此各种的弊端也相继出现,并且有部分医院出现“抢救危重病例越多的科室,医生的奖金越低”的情况,因此针对这一问题在前不久的市政协委员会分组讨论的时候,市政协赵子文委员多次提出这种不合理的医保支付方式。他建议到,首先应该将医保部门进行重新调整,将十多年前一直沿用至今的医保平均线,改为按单病种支付,改革的具体方案可从危重病种的支付方式切入。

  同时他认为,十多年前的医保政策一直沿用到今天,虽然期间有过变化但医保支付方式只做过小小的改动,一直没有作出大改动和更进一步的深入研究。在当时制定医保支付方式时均是由医保局与医院协商谈判,先制定出医保支付的平均线,如果其治疗费用超过该平均水平线,医保局才将产生的治疗费用支付给医院,并且还存在每家医院的支付平均线不一样的情况。

  如果病人因治疗费用较高,经过对比审核,超过医保返还平均水平线的病例,超出部分还可以获得返还。比如,以某呼吸科为例,医保平均线约为9000元,返还水平线约4万元,若抢救费用就3万多元,则该科室终只能得到9000元的治疗费用。

  对于此类问题的存在,广州协佳医院表示一直站在以保证患者利益为中心的前提下,想患者之所想,急患者之所急,始终为患者提供优质的治疗服务,切切实实解决治病难治病贵的问题,广州协佳医院经过广东市医保局的同意,特推出有一系列的医保报销政策,凡只要是广州市本地户口的患者,到我院就诊可享受医院报销医保自费部分的30%;外地到我市务工办理有新农合的患者,到我院就诊也可报销总费用的20%。并且报销以上费用只需要带个人身份证(原件)、医保卡(原件)、新农合证明(原件)即可办理。